Infecção urinária: sintomas e tratamento

Olá, caros leitores! Aqui é a Dra. Cynthia Simões, nefrologista especializada em saúde renal, pronta para esclarecer uma dúvida muito comum no meu consultório: infecção urinária.  Como é um assunto bem complexo, trarei esta pauta com embasamento científico e minha expertise em nefrologia.

O que é Infecção urinária?

A infecção urinária, também conhecida como infecção do trato urinário,é uma das causas mais comuns de infecção na população geral e trata-se de uma doença causada por microorganismos, especialmente bactérias e fungos, que pode acometer qualquer parte do sistema urinário, como rins, ureteres, bexiga e uretra. Mais comum em mulheres, o problema apresenta sintomas como ardência ao urinar, incontinência urinária e sensação de pressão no pé da barriga.  

Causas

O que causa a infecção urinária? 

Normalmente, a infecção é causada por alterações no equilíbrio da flora da região genital, favorecendo o crescimento e multiplicação de micro-organismos no sistema urinário, como a bactéria Escherichia coli. Esta bactéria é responsável por 70-85% dos casos de infecção de urina, e é naturalmente encontrada no intestino, porém, por diversos motivos (citados abaixo), conseguem migrar do intestino, alcançam a bexiga, onde se reproduzem, levando a vários sintomas.

Os principais fatores que podem causar esse desequilíbrio da flora, propiciando infecções são: 

• Higiene inadequada da região íntima  após evacuação ou após relação sexual 
• Segurar a urina por muito tempo
• Beber pouca água
• Ter pedra nos rins
• Uso prolongado de absorvente interno ou de fraldas 
• Diabetes
• Cistocele (também conhecida como bexiga caída) 
• Gestação
• Uso de sonda vesical 

Outro fator de risco importante em se tratando de infecção de urina é o sexo feminino, sabe por que isso acontece ? Acontece por uma diferença anatômica: a uretra (canal da bexiga) da mulher é mais curta que a masculina, tornando a distância entre o intestino (ânus)  e  a bexiga , menor, facilitando a migração da bactéria de um órgão para o outro. 

Tipos

Os tipos, causas e sintomas das infecções urinárias variam de acordo com o local onde há infecção. Ela  é dividida em diferentes tipos, sendo eles: 

• Cistite: é o local mais comum e trata-se de infecção na região da bexiga. Manifesta-se  por sensação de bexiga cheia, urgência para urinar podendo até apresentar incontinência (escape de urina nas roupas), ardência ou queimação ao urinar, e idas frequentes ao banheiro com sensação de bexiga cheia, porem, geralmente com pouco volume ( “de gotinha”).  A urina pode adquirir uma cor mais turva e eventualmente presença de sangue. 

 A relação sexual também pode levar à cistite devido proximidade do intestino com o canal da bexiga, levando a um deslocamento da bactéria de um lugar para o outro. Porém, devemos saber que a infecção de urina não é considerada uma DST (doença sexualmente transmissível), e você não precisa ter uma vida sexualmente ativa para desenvolver infecção urinária. 

• Pielonefrite: é um tipo de infecção do trato urinário que geralmente começa na bexiga e migra para um ou ambos os rins ocasionando dor lombar, calafrios e febre. Se não for tratada adequadamente, essa infecção renal pode prejudicar o funcionamento dos rins ou a bactéria pode se espalhar para a corrente sanguínea e causar uma infecção potencialmente fatal, chamada sepse. 
• Uretrite: consiste na inflamação e infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. As uretrites são decorrentes de bactérias transmitidas durante relação sexual, como gonorréia e clamídia. Pode se manifestar por ardência no canal da urina e corrimento uretral no sexo masculino, e corrimento vaginal no feminino. Diferentemente da infecção urinária como a cistite, nas uretrites o(a) parceiro(a) também deve ser tratado corretamente.

Sintomas de infecção urinária

Os sintomas de infecção urinária podem variar de uma pessoa para outra, e de acordo com o local do sistema urinário afetado. Os principais incluem: 

• Ardência forte ao urinar
• Forte necessidade de urinar, mesmo tendo acabado de voltar do banheiro
• Urina turva, acompanhada de sangue ou com cheiro muito forte
• Dor pélvica (“pé da barriga”)
• Aumento da frequência de micções 
• Incontinência urinária
• Dor lombar e febre 

Diagnóstico

O diagnóstico de infecção urinária é clínico (através de consulta e exame físico), e deve ser realizado por um médico , que poderá solicitar os seguintes exames: 

• Exame de urina: é o método mais frequente usado para realizar o diagnóstico por tratar-se de exame simples e rápido. A urina é analisada a procura de leucócitos (glóbulos brancos, que quando estão em níveis acima do normal podem representar um quadro infeccioso) , e pode também haver traços de sangue.
• Cultura de urina: é uma análise de urina feita em laboratório para cultivar a bactéria causadora. Esse exame ajuda a identificar a bactéria/fungo e quais antibióticos são mais eficazes na ação contra ela.
• Exames de imagem: na suspeita de pielonefrite (infecção nos rins) ou de cálculos/pedras associados à infecção, o médico também poderá optar por realizar uma tomografia, um ultrassom ou uma ressonância magnética para identificar possíveis anormalidades em seu trato urinário
• Cistoscopia: exame através do qual o médico visualiza a bexiga atraves de uma câmera inserida na uretra. Este exame possibilita realização de biópsia, quando necessária investigação mais aprofundada.  

Em casos de infecções é necessário passar por avaliação para investigação, e o médico tambem irá solicitar os exames mais indicados, caso a caso. Por isso, a importância de procurar um médico especialista em nefrologia.

Fatores de risco

Diversos fatores podem aumentar o risco de infecção urinária, como ter um sistema imunológico enfraquecido (devido ao tratamento de câncer, por exemplo), problemas na bexiga que impedem o esvaziamento inadequado (como o aumento da próstata), ou a presença outra infecção que enfraqueça o sistema imunológico. Além disso, destaca-se que a presença de infecções mais comuns em pessoas cuja uretra é menor — como no caso do sistema reprodutor feminino. Por isso, embora não seja uma doença restrita a esse grupo, ele apresenta 50 vezes mais chances de ter infecção urinária. Sua incidência é muito comum, especialmente, durante a gravidez. 

No período gestacional,  as alterações fisiológicas , metabólicas e hormonais favorecem a colonização do trato urinário por bactérias, além de outras infecções vaginais como corrimentos causados por candidíase.

Buscando ajuda médica

Em caso de ardência ao urinar, dor pélvica ou lombar, urina com presença de sangue e vontade frequente de urinar, procure assistência médica. Se não tratada adequadamente, a infecção urinária pode causar complicações que afetam diretamente a qualidade de vida. 

Tratamento

O tratamento de infecções urinárias varia de acordo com o tipo de cada infecção, a frequência com que o paciente apresenta quadros infecciosos e sua gravidade. Normalmente, ele é feito a partir da administração de antibióticos. É importante o paciente ficar atento às recorrências infecciosas , principalmente se apresentar mais de 2 infecções no intervalo de 6 meses, ou então 3 episódios no período de 1 ano, e procurar um especialista em nefrologia para fazer um acompanhamento adequado. O médico nefrologista poderá receitar o medicamento mais indicado e investigar a saúde dos rins, solicitando exames que possam checar mais a fundo a existência de algum problema existente.

Prevenção

Algumas medidas podem ajudar a prevenir o surgimento de infecções urinárias, tais como: 

• Consuma, pelo menos, dois litros de água por dia (para pacientes sem problemas cardiológicos graves) 
• Realize higiene adequada da região genital, fazendo movimento “de frente para trás”, já que se fizer o movimento inverso, o proprio papel higiénico pode levar a bactéria do intestino para a bexiga. 
• Tome banho e urine após relações sexuais para esvaziar a bexiga. 
• Troque de absorvente cada vez que for ao banheiro, evitando assim maior proliferação bacteriana e fúngica local.
• Evite uso de fraldas em idosos, quando possível 
• Evite uso de ducha higiênica e produtos cosméticos na região genital; 
• Evite usar calças muito apertadas que abafe a região;
• Use roupa íntima de algodão e troque-a, pelo menos, uma vez por dia.
• Lave as mãos antes e após fazer as necessidades
• Não tome medicamentos por conta própria, pois alguns deles podem mascarar a infecção, levando a maior risco de complicações.

Complicações possíveis

Se não for tratada, uma infecção urinária pode causar complicações mais graves, como:

• Infecções recorrentes, especialmente em mulheres 
• Danos aos rins, também conhecido como insuficiência renal 
• Risco de infecção no sangue levando a sepse, com risco de vida. Esse risco é maior em pessoas com menor imunidade como idosos , pessoas em tratamento de cancer com quimioterapia e etc.
• Aumento no risco de parto prematuro no caso de grávidas

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